O Joelho do Saltador

Você sabia que existia essa patologia?
O que é?
Trata-se de uma dor na região anterior do joelho relacionada à atividade associada à sensibilidade do tendão patelar (logo abaixo da patela). Também é chamada de tendinite patelar.
Quem é afetado?
Até 20% dos atletas que praticam esportes com salto.
Principalmente atletas jovens de voleibol.
Por que ocorre?
Mecanismo de contração repetitiva, vigorosa e excêntrica do mecanismo extensor.
Em outras palavras, quando aterrissamos após um pulo e queremos frear essa aterrissagem.
Qual o problemas no joelho?
O tendão, de tanto ser submetido a tensão, começa a se degenerar. E com o isso, ele inflama – gerando dor!
Classificação de gravidade (Blazina)
Fase I
A dor ocorre somente após a atividade.
Fase II
A dor ocorre durante e após a atividade
Fase III
A dor é persistente com ou sem atividades.
Nesta fase, há a piora do desempenho do atleta
O que o paciente sente?
Dor progressiva na região anterior do joelho, bem próxima a patela (borda da patela).
É comum os paciente referirem bastante dor após muito tempo sentado. “sinal de cinema”
Exames de imagem
Radiografias são geralmente são normais.
Mas a ultrassonografia e principalmente a ressonância magnética evidencia o tendão patelar espessado e com sinais de inflamação.
Como podemos tratar?
Sempre começar com o tratamento conservador.
Aplicação de compressas frias e treinamento muscular adequado para equilíbrio da musculatura.
Alguns casos respondem bem ao tratamento com onde de choque!
Podemos infiltrar corticóide?
Não! A injeções de corticóide neste caso está contra-indicada devido ao risco de ruptura do tendão patelar.
Outras terapias são aplicadas de maneira mais segura e eficaz como PRP ou o ácido hialurônico. Estes últimos não geram fraqueza no tendão e permitem a regeneração do tecido em um ambiente sem inflamação.
Cirúrgico
Tratamento de exceção nesta doença, adotado quando outras técnicas não resolveram o problema.
A cirurgia é simples e envolve a ressecção da área degenerada do tendão patelar, em casos mais graves é possível que haja a necessidade de reinserção do tendão com âncoras.
Como faremos a reabilitação após a cirurgia?
Nos primeiros dias, mantemos a imobilização do membro em extensão.
Com o avanço das sessões de fisioterapia, exercícios para dobrar o joelho.
Resultados
O retorno às atividades é alcançado por 80% a 90% dos atletas.
Em alguns casos, a melhora total da dor só acontece após 6 meses da cirurgia.

Dr. Bruno Butturi
Especialista em cirurgia do joelho
CRM: 175.419 | RQE: 87.292
ECFMG number: 0-959-289-0