Neuroma de Morton

O que é o neuroma de Morton?

O neuroma de Morton é o espessamento benigno (não cancerígeno) de um nervo plantar interdigital — geralmente entre o terceiro e quarto dedos — causado por fibrose perineural decorrente de compressão crônica. Apesar do nome “neuroma”, trata-se mais de uma alteração dolorosa no nervo, não um tumor verdadeiro.

Causas

Alguns dos principais fatores associados incluem:

• Calçados inadequados: salto alto, bico fino ou sapatos apertados;
• Alterações biomecânicas e patologias do pé: pés chatos, pés cavos, joanetes, dedos em martelo;
• Atividades de alto impacto, sobrecarga e microtraumas repetitivos.

Tratamentos não cirúrgicos

1. Mudança de calçado: prefira sapatos de bico largo, salto baixo e solado amortecedor.
2. Palmilhas e órteses: ajudam a redistribuir a pressão e aliviar o nervo comprimido.
3. Medicamentos anti-inflamatórios e gelo: aliviam o desconforto e a inflamação.
4. Repouso e modificação de atividades: principalmente afastar atividades de impacto.
5. Fisioterapia, massagem e alongamentos: melhora da postura, flexibilidade e redução da tensão no antepé.
6. Infiltrações:
   • Corticosteroides: muito efetivos, mas efeito pode ser transitório se as medidas conservadoras não forem feitas. Evita-se fazer infiltrações repetidas. 
   • Injeções com álcool (neurólise): eliminação controlada do nervo com bons índices de sucesso (60‑80 %).
7. Ablação térmica (radiofrequência) e crioneuroablacao: destruição das fibras nervosas com alívio da dor; eficácia semelhante ou superior à cirurgia.

Cirurgia

Quando as opções não cirúrgicas não resolvem o quadro, avalia-se intervenção cirúrgica:

• Neurectomia: remoção do nervo acometido. Pode ser feita por via dorsal (costas do pé) ou plantar (sola) — cada técnica tem prós e contras em termos de cicatriz e recuperação.
• Risco de recidiva: ocorre em aproximadamente 20% dos casos após cirurgia.
• Crioneuroablacao cirúrgica: destrói o nervo com frio extremo, evitando recidivas comuns de cicatrizes dolorosas.

FAQs mais frequentes (perguntas e respostas)

Com base em fontes especializadas, estas são algumas das dúvidas mais comuns:

1. O que é um neuroma de Morton?

Trata-se de uma fibrose ao redor de um nervo sensitivo entre os metatarsos — não um tumor real, mas uma alteração dolorosa.

2. Quais são os sintomas típicos?

Dor em queimação, formigamento ou sensação de estar pisando em uma pedrinha entre os dedos, especialmente ao caminhar ou usar sapatos apertados.

3. Por que isso acontece?

Principalmente por compressão crônica do nervo entre os ossos/metatarsos, agravada por fatores como calçados inadequados ou alterações do pé.

4. É comum?

Sim. Estima-se que o neuroma represente cerca de 7,8 % das cirurgias podiátricas e afete muitos pacientes com dor no antepé.

5. É possível resolver sem cirurgia?

Sim, em muitos casos. Mudanças de calçado, órteses e injeções reduzem os sintomas. Só se considera cirurgia se essas medidas falharem.

6. A cirurgia resolve de vez?

A maioria dos pacientes melhora significativamente, mas há risco de recidiva em cerca de 20‑30 % (stump neuroma). Alternativas como crioterapia podem reduzir esse risco.